體壇周報全媒體駐意大利記者 陳碩麟

截至3月24日，意大利累計確診新冠病例69176例，死亡病例6820例，死亡率9.85%，其中倫巴第大區(qū)的情況尤為嚴(yán)重，30703例確診病例中有4178例死亡，比例高達(dá)13.6%。無論是哪個數(shù)據(jù)，都遠(yuǎn)超世界其他主要國家和地區(qū)。

意大利的死亡率為何高得異常？一個普遍的解釋是意大利老齡化嚴(yán)重，老年人口占比過高，這是一個原因，但并非唯一原因。畢竟鄰國德國也深受人口老齡化影響，60歲以上人口所占的比重并不比意大利低多少，而他們總?cè)丝谝纫獯罄喑鰧⒔?200萬，老齡人口數(shù)量甚至還更多一些，但德國目前的死亡率被控制在0.5%，意大利的數(shù)據(jù)和他們一對比，更顯得慘不忍睹。

還有哪些原因造成了意大利的高死亡率呢？存在以下幾種可能。

1.確診病例數(shù)字被低估

意大利總的確診人數(shù)雖然已近70000，但一部分專家認(rèn)為，這個數(shù)字比實際的感染人數(shù)要低，一份公開報告指出，一個陽性患者背后可能還潛藏著至少5到10個并沒有被檢測的人員。意大利國家統(tǒng)計局專家芬加曾在3月12日利用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行過分析，當(dāng)時意大利的確診患者為12839，而根據(jù)他的模型，當(dāng)時實際的感染人數(shù)高達(dá)10萬5千。

也有一些實例可以說明這一點，比如馬爾蒂尼和次子之前被確診新冠，但在采訪中，AC米蘭高層表示，自己的妻子和大兒子在2月份都患上了“奇怪的感冒”，癥狀和新冠相似，但因為在接受檢測時已經(jīng)康復(fù)，所以呈現(xiàn)陰性。如果這個說法成立，那么意大利的實際確診病例大概是現(xiàn)有數(shù)據(jù)的10倍，則相應(yīng)的死亡率也將降到0.9%，和中國及德國的死亡率接近。

2.檢測對象改變

意大利是全世界檢測病毒力度最大的國家之一，從疫情開始到目前已經(jīng)做了25萬份以上的檢測。但面對洶涌的疫情，這樣的檢測力度依然力不從心。在疫情初期，意大利可以對所有的疑似患者，以及從高風(fēng)險區(qū)域出行的人員進(jìn)行檢測。但在大約一個星期之后，意大利不再有能力執(zhí)行全面檢測，于是將檢測對象轉(zhuǎn)向那些重癥患者。筆者有一位朋友是新冠確診患者的密切接觸者，之前出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽等癥狀，且持續(xù)10數(shù)日，但因為癥狀不算嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直沒有為她進(jìn)行檢測。

重癥患者本身更容易有生命危險，僅檢測這一部分患者，對應(yīng)的死亡率便不會低，在倫巴第和艾米莉亞·羅馬涅兩個重災(zāi)區(qū)，這種情況更加凸顯，同時相較于意大利其他大區(qū)，這兩個大區(qū)的檢測總量也不算多，因此死亡率異常的高。

3.疫情爆發(fā)突然，造成醫(yī)療擠兌

新冠疫情最先出現(xiàn)的幾個市鎮(zhèn)，是意大利北部商業(yè)和工業(yè)頗為發(fā)達(dá)的地區(qū)，每天有大量的人口流動，這也讓病毒隨著人流迅速被輸送到意大利其他區(qū)域。可以確定的是，在“1號病人”被確診前，病毒已經(jīng)在意大利的社區(qū)內(nèi)“潛伏”了很長時間。因此從2月底開始，意大利的確診病例數(shù)量開始激增，很多情況嚴(yán)重的市鎮(zhèn)醫(yī)療資源迅速告急，這種情況隨后再蔓延到更大的城市。大量的病患同時需要救治，但醫(yī)院無法兼顧。

4.社會文化導(dǎo)致許多老人被感染

作為地中海沿岸國家，意大利的一大社會文化符號是熱愛社交與聚會。朋友之間、同事之間、家庭之間，大家待在一起聊天消遣是這個國家的潮流。一些意大利家庭至今仍是幾代同堂，在同一個地方居住，就算一些年輕人不和老人住在一起，也會保持高頻率的會面。還有一些家庭如果居住空間不夠，可能會讓一些孩子去和老人同住，或者讓孩子經(jīng)常去照顧老人。

這是個溫馨的傳統(tǒng)，但在疫情期間加大了老人被感染的風(fēng)險，很多老人正是在和家人相處的過程中被傳染的。根據(jù)意大利衛(wèi)生部門3月20日給出的一份數(shù)據(jù)，在意大利所有確診患者中，36.3%是70歲以上的老人。而意大利人雖然比較長壽，但很多老人本身帶有其他疾病。一份統(tǒng)計報告曾指出，在意大利70歲以上的老人，有48.6%本身已經(jīng)有至少3種基礎(chǔ)疾病，他們的身體基礎(chǔ)非常脆弱，平時或許沒有什么大的問題。但新冠病毒所帶來的炎癥風(fēng)暴，是他們無法承受之重。

5.煙民眾多

意大利有1000萬以上的煙民，全國20%以上的居民有抽煙習(xí)慣，男性占了大頭，其中不少人更是煙酒都不離口。雖然直到目前都沒有正式的研究結(jié)果表明抽煙和新冠病毒致死率之間的關(guān)系，但在意大利，目前的死亡病例中男性要明顯多于女性。考慮到長期吸煙對肺部和呼吸道的影響，這種可能性也不應(yīng)當(dāng)被排除。